- 人类口腔中含有700多种细菌——大多数是有益的，能抑制有害病原体。
- 菌群失调（由糖分、口干和吸烟驱动）使变形链球菌（龋齿）和牙龈卟啉单胞菌（牙周病）占主导。
- 2021年《自然综述·微生物学》综述将口腔菌群失调与心血管疾病、2型糖尿病和阿尔茨海默症联系起来。
- 每6个月专业洁牙、正确刷牙和饮食调整是恢复微生物平衡的循证策略。
您的口腔是700多种细菌、真菌、病毒和古菌的家园——统称为口腔微生物组。大多数微生物是有益的：它们与病原体竞争营养物质和附着位点，产生抗菌化合物，并维持保护牙釉质完整的pH平衡。问题始于这种平衡被打破之时。
摘要
人类口腔中含有700多种细菌——大多数是有益的，能抑制有害病原体。
什么导致口腔菌群失调？
- 频繁摄入糖分和精制碳水化合物（为产酸细菌提供食物）
- 药物性或系统性口腔干燥（唾液是抵抗病原体过度繁殖的主要防线）
- 使用抗生素（非选择性地破坏有害和有益菌群）
- 吸烟（增加与牙周病相关的厌氧菌）
- 刷牙和牙线清洁不足（使生物膜成熟为致病性牙菌斑）
两种关键致病菌
变形链球菌是龋齿的主要驱动因素，代谢膳食糖分产生乳酸，溶解牙釉质。在低数量时无害；当糖分摄入频繁、唾液流量减少时，它击败保护性菌群，龋齿加速形成。
牙龈卟啉单胞菌是牙周炎的主要驱动因素，产生蛋白酶破坏牙龈组织和骨骼中的胶原蛋白，并主动逃避免疫反应。2019年《科学进展》研究在阿尔茨海默症患者脑组织中发现了牙龈卟啉单胞菌DNA及与神经退行性变相关的毒性牙龈蛋白酶。[TRANSLATIONS-REVIEW: 请确认学术引用翻译准确性]
"大多数患者认为口腔与身体其他部位是分开的。过去十年的微生物组研究使这种观点难以为继。您牙龈里发生的事情会进入您的血液、您的心脏，甚至可能是您的大脑。" —— 施健博士，D.D.S.，中央牙科纽约
与全身疾病的关联
2021年《自然综述·微生物学》综述记录了口腔菌群失调与以下疾病的关联：
- 心血管疾病：在动脉粥样硬化斑块中发现牙龈卟啉单胞菌；牙周病使心血管事件风险提高20至30%
- 2型糖尿病：双向关系——牙周病使血糖控制变差，糖尿病加速牙周病发展
- 不良妊娠结局：牙周病与早产和低出生体重相关
- 阿尔茨海默症：在脑组织中检测到牙龈卟啉单胞菌的牙龈蛋白酶（《科学进展》2019年）
您可以采取的措施
- 每天两次、每次2分钟，用软毛牙刷或电动牙刷刷牙
- 每天使用牙线或牙间隙刷——牙周病主要发生在牙缝间
- 减少糖分摄入频率而非仅减少总量：5次小量甜食比1次大量更有害
- 饭后喝水有助于恢复口腔pH并冲走可发酵碳水化合物
- 每6个月专业洁牙，去除刷牙无法清除的牙结石
有活跃牙周病的患者需要每3至4个月专业洁牙。预约洁牙请联系我们。
Frequently Asked Questions
益生菌对口腔健康有帮助吗？
一些证据支持乳酸杆菌和唾液链球菌等菌株可减少牙菌斑和牙龈炎评分，但证据质量仍有限（2020年Cochrane综述）。益生菌不能替代专业洁牙。
漱口水对微生物组有帮助还是有害？
氯己定漱口水可有效减少有害细菌，但也会破坏有益菌群——建议短期治疗使用，不作为日常漱口水。无酒精抗菌漱口水日常使用耐受性更好。
牙周病如何影响心脏健康？
牙龈卟啉单胞菌等牙周细菌在咀嚼和牙科操作时可进入血液，引发有助于动脉粥样硬化的炎症反应。未经治疗牙周炎患者的心血管事件风险高出20至30%。
油漱法有效吗？
小型研究显示油漱法对牙菌斑和牙龈炎有轻微改善，但证据质量较低，不能替代刷牙、牙线或专业护理。
